Nem sempre o retinoblastoma ou câncer no olho é detectado no primeiro "teste do olhinho". Entenda.

De acordo com o oftalmologista Leôncio Queiros Neto, diretor executivo do Instituto Penido Burnier, um relatório de pesquisadores do INCA (Instituto Nacional do Câncer) publicado na revista científica International Journal of Cancer mostra que a incidência de retinoblastoma no Brasil é o dobro da registrada nos Estados Unidos e Europa.

algumas cidades brasileiras registram entre 21,5 e 27 casos da doença por milhão,  nos EUA e Europa a prevalência varia  entre 10 e 12 casos por milhão. Para Queiroz Neto isso acontece porque uma grande parcela das crianças no Brasil, não tem acompanhamento oftalmológico nos primeiros anos de vida.

Diagnóstico e acompanhamento

Queiroz Neto explica que o retinoblastoma é uma doença congênita.  

Pode ser diagnosticado logo que o bebê nasce pelo

"teste do olhinho", há alguns anos obrigatório em todo País.

O exame é feito com oftalmoscópio, equipamento que emite uma

fonte de luz no olho do bebê. Quando a pupila responde com um reflexo

vermelho contínuo indica saúde. Se o reflexo for descontínuo ou

esbranquiçado sinaliza presença de retinoblastoma, catarata ou

glaucoma congênito.

Nas três condições, quanto antes forem detectadas e

tratadas,  melhor é o prognóstico.

Oftalmologista ressalta que as condições da saúde ocular infantil no Brasil já foram muito piores do que hoje, quando em apenas 10 estados brasileiros o "teste do olhinho" era obrigatório nas maternidades.

Problema é que embora a obrigatoriedade do exame hoje seja nacional, a situação continua grave. Isso porque, a maioria dos pais só leva a criança ao oftalmologista, quando atinge a idade escolar. Esse comportamento é perigoso porque o retinoblastoma, catarata e o glaucoma congênitos, podem ficar adormecidos no olho e se desenvolver nos primeiros anos de vida.

Por isso, a recomendação do CBO (Conselho Brasileiro de Oftalmologia) do qual o médico faz parte, é de que o "teste do olhinho" seja repetido três vezes ao ano até a idade de três anos. Neste período, deve passar pelo primeiro exame oftalmológico completo quando atinge 1 ano de idade ou antes, quando surge alguma alteração no "teste do olhinho".

Sinais e sintomas

Queiroz Neto afirma que o principal sintoma do retinoblastoma é a leucocoria, também conhecida como olho de gato, um reflexo branco na pupila. A alteração é percebida sob luz artificial e em fotos tiradas com flash. Nas duas situações os olhos saudáveis emitem um reflexo vermelho como acontece no teste do olhinho. Outros sintomas do retinoblastoma são: estrabismo (olho torto), glaucoma, vermelhidão e baixa visão.

Na maioria das crianças o retinoblastoma é monocular. A dificuldade de enxergar com o olho afetado pode induzir ao estrabismo ou olho torto. Outros sintomas são a perda de campo visual decorrente do glaucoma, conjuntivite recorrente e fotofobia.

Causas do câncer no olho

Poucas são as crianças que tem casos na família: apenas 1 em cada 10. Portanto, a falta de casos na família não indica ausência de risco.

Oftalmologista de Campinas explica que a origem mais frequente do retinoblastoma é a mutação no gene RB1 que tem a função de suprimir o surgimento de tumores. A mutação neste gene libera a divisão celular desenfreada que desencadeia o câncer no olho.  "Mas há também casos de mutação em células da retina que predispõe à doença ainda que não haja casos na família.

Metade dos bebês que têm tumor

no olho ficam cegos no Brasil

Queiroz Neto alerta que poucas crianças seguem o protocolo preconizado pelo CBO. "Já operei um menino com catarata congênita, doença responsável por 40% da perda de visão na primeira infância. O menino tinha passado pelo "teste do olhinho" na maternidade, mas ficou anos sem um único exame nos olhos. Isso é mais frequente do se possa imaginar.

Pode acontecer também com o retinoblastoma.  

maioria dos diagnósticos de câncer no olho ocorre até 18 meses e metade das crianças acometidas ficam cegas porque não tem acompanhamento oftalmológico.

Repetir o "teste do olhinho" 3 vezes ao ano até a idade de 3 anos, e submeter a criança com 1 ano a uma consulta oftalmológica completa faz a chance de cura, chegar a 90% e preserva a vida de maioria das crianças." O diagnóstico tardio pode cegar e até levar à morte por uma metástase do câncer no cérebro.

Por tudo o que a inteligência médica diz, se você tem uma criança com menos de 5 anos em casa deve marcar a consulta dela com frequência

Tratamentos modernos

O oftalmologista afirma que o tratamento geralmente requer uma equipe multidisciplinar e pode ser feito por diferentes técnicas. Uma delas é a terapia focal via destruição térmica, congelamento, laser e ou braquiterapia.  

Outra terapia é com quimioterapia sistêmica, intravítrea ou intra-arterial e nos casos muito avançados por enucleação, cirurgia que retira o globo ocular para preservar a vida do bebê.

Hoje, uma das técnicas mais utilizada é a quimioterapia intra-arterial. Consiste em injetar na artéria da retina o medicamento, diminuindo desta forma os efeitos colaterais sistêmicos que podem ter reflexos na saúde por toda vida.  Em 70% dos casos salva a vida e a visão.