Queiroz Neto ressalta que a catarata é uma doença multifatorial que torna opaco o cristalino, lente interna do olho. A principal causa da doença é o envelhecimento que avança no Brasil a uma velocidade 4,5 vezes maior que o crescimento da população.

A estimativa populacional do IBEG (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística) é de que entre 2019 e 2022   o número de brasileiros com 50 anos ou mais, faixa etária em que a catarata surge no País, teve aumento de 9%. Passou de 51,2 milhões para 56,1 milhões. Já o crescimento populacional em todas as idades, no mesmo período, foi de 2% - 210,6 milhões para 214,7 milhões. 

Queirtoz Neto afirma que a cirurgia é bastante segura porque conta com um sistema de portabilidade que descarrega ao centro cirúrgico, todas as informações sobre o olho, coletadas antes da cirurgia. Isso evita falhas. Médico de Campinas explica porque a maioria das pessoas retoma as atividades no dia seguinte. Apesar disso chama a atenção para o controle do olho seco. Sem isso você pode viver no embaço o restante dos dias de vida.

Envelhecimento e olho seco

"A catarata causada pelo envelhecimento pode chegar junto com o olho seco. E acredite, não é um mal menor. Diversas alterações no metabolismo e nas estruturas oculares podem levar à diminuição da produção de lágrima e à piora da qualidade do filme lacrimal que é a principal interface de nossa refração e por isso é tão essencial enxergamos." 

Em mulheres os hormônios sempre permeiam o olho seco.  Mas, quando  entram na menopausa a diminuição dos estrogênios que reduz a lubrificação de todas as mucosas, também atinge os olhos." Alguns medicamentos como ansiolíticos e anti-histamínicos, o mal funcionamento das glândulas de meibômio que produzem a camada lipídica da lágrima também são causas importantes da instabilidade do filme lacrimal.

Ensina o médico que o tratamento varia de acordo com a avaliação de cada paciente. Pode incluir desde uso de lágrima artificial, desobstrução das glândulas de meibômio com luz pulsada e até implante de um plugue no canal lacrimal. "Eliminar o olho seco é determinante para o sucesso da cirurgia de catarata porque a estabilidade do filme lacrimal garante o cálculo correto da lente intraocular a ser implantada."

Olho seco decorrente da cirurgia de catarata

Queiroz Neto ressalta que as principais causas do olho seco decorrente da cirurgia de catarata são:

1.    Dano na incisão da córnea que leva à instabilidade do filme lacrimal.

2.    Reação ao uso dos colírios antibiótico e esteroide indicados no pós cirúrgico para ajudar na recuperação do olho e prevenir infecção.

3.    Diminuição da produção de mucina que ajuda hidratar o olho.

4.    Menor produção do filme lacrimal causada pela inflação ocular após à exposição à luz dos microscópios durante a cirurgia.

5.    Alternância frequente de ressecamento e irrigação da córnea durante a cirurgia.

6.    A técnica cirúrgica também pode induzir ao olho seco. No Brasil a facoemulsificação é a mais usada e induz menos ao olho seco.

7.    As lentes multifocais podem induzir mais ao olho seco pela exigência refrativa.

Por isso, o resultado da cirurgia é definido pela experiência do cirurgião e lente implantada, salienta.

Sintomas, diagnóstico e tratamento

O oftalmologista alerta que quem passa pela cirurgia e sente ardência, visão embaçada, flutuante ou lacrimejamento frequente, deve consultar um médico. O diagnóstico do olho seco pós cirúrgico é feito com um equipamento que permite a visualização das camadas da lágrima e em qual delas está ocorrendo o desequilíbrio, para estabelecer o tratamento mais adequado. O especialista afirma que quem tem boa lubrificação nos olhos, em uma semana já não sente os sintomas do olho seco.   Em muitos casos o desconforto só desaparece entre 1 e 3 meses.

 O risco do colírio para glaucoma

No Brasil a maioria dos casos de glaucoma é do tipo primário de ângulo aberto, caracterizado pelo aumento da pressão intraocular que têm como tratamento o uso contínuo de colírio para baixar a pressão interna do olho. Segundo Queiroz Neto o uso de colírios antiglaucomatosos pode ocasionar doenças na superfície dos olhos devido, principalmente, ao conservante.

"O conservante provoca um processo inflamatório da superfície ocular e o desequilíbrio na produção do filme lacrimal. Resultado: Cria um ciclo que se retroalimenta e potencializa o efeito do olho seco. Por isso, causa alterações biométricas que induzem a complicações após a cirurgia de catarata."

Segundo o especialista, diversos estudos indicam que os pacientes com glaucoma têm alta concentração na superfície do olho, de metaloproteinases (MMPs), enzimas responsáveis pelo remodelamento tecidual e cicatrização de feridas.

Entre estas enzimas, Queiroz Neto destaca a MMP9 que desorganiza e afina a camada mais espessa da córnea, o estroma, que corresponde a 90% da espessura total. "O uso crônico de colírios com conservante para o tratamento do glaucoma antes da cirurgia de catarata pode aumentar a atividade da MMP-9 na córnea, Por isso, potencializa o risco de olho seco pós-cirúrgico, edema macular, inflamação intraocular, entre outras complicações.

Para evitar estes riscos que podem induzir à perda da visão, consulte um oftalmologista sobre outros tratamentos como colírio sem conservante para o glaucoma; luz pulsada e suplementação com ômega 3, para olho seco.

Esta semana, oftalmologista Leôncio Queiroz Neto, alerta sobre os

riscos, em palestra no maior congresso da América Latina sobre catarata e refrativa.

O maior congresso catarata e cirurgia refrativa da América Latina, BRASCRS 2023, promovido pela ABCCR (Associação Brasileira de Cirurgia de Catarata e Refrativa) acontece em São Paulo, no Transamérica Expo Center, de 24 a 29 de maio. Evento contará com a participação de mais de 500 palestrantes do Brasil e do exterior, que apresentam as principais atualizações nestas subespecialidades.

Na quarta (230524), das 15 às 17 horas, o oftalmologista Leôncio Queiroz Neto, presidente do Instituto Penido Burnier de Campinas, apresenta palestra, no bloco 4, sobre os riscos do olho seco e do glaucoma para a restauração da visão na cirurgia de catarata.