Queda de pessoas idosas pode causar invalidez e é uma importante questão de saúde pública. A cena de um idoso em cadeira de rodas é mais frequente do que se pode imaginar. A internação hospitalar por queda representa alto risco de invalidez porque só acontece quando o acidente é grave. Pior: soma mais da metade das internações por causas externas no País.

Queiroz Neto refere-se a um levantamento realizado pelo hospital, no Sistema de Informações Hospitalares (SIH) do Ministério da Saúde. Aponta aumento de 75% no número de hospitalizações de idosos por queda, de janeiro a junho do ano, em relação ao mesmo período de 2012.  Passou de 45,7 mil para 74,7 mil. Isso indica que hoje a queda causa 17 internações/hora.  

A pesquisa também mostra que as mulheres correm mais risco. Queiroz Neto explica que as mulheres são maioria porque têm mais problemas de visão, o diabetes é mais frequente e estas duas variáveis podem interferir no equilíbrio. A população feminina tem maior predisposição à osteoporose conforme envelhece, devido à diminuição dos estrogênios após a menopausa que torna as quedas mais perigosas.

Catarata lidera causas

Queiroz Neto ressalta que de acordo com o Ministério só 20% dos que sofrem quedas precisam de internação. A maioria, 80%, recebe tratamento ambulatorial. Nesta parcela muitos sofrem acidentes oculares, alguns graves, como é o caso das perfurações que podem levar à perda definitiva da visão.  

Oftalmologista ressalta que a catarata é a doença ocular que mais contribui com as quedas a partir dos 60 anos. Isso porque, é a mais frequente, altera a visão de profundidade e de contraste e geralmente progredir mais rápido em um olho que no outro.

A boa notícia é que a cirurgia de catarata reduz em 40% o risco de cair. O levantamento no Ministério da Saúde mostra que a diminuição dos casos de covid abriu espaço para a retomada da cirurgia. No primeiro semestre do ano foram realizados no País 22,8 mil cirurgias ante 23,6 mil no mesmo período de 2019, depois de uma forte queda no número de procedimentos causado pela covid nos dois últimos anos. 

"O problema é que muitos só buscam por tratamento depois de um acidente. Este foi o caso de que um paciente que escorregou em um tapete e teve uma perfuração da córnea com descolamento da íris. Fizemos uma cirurgia de emergência porque a perfuração da córnea pode provocar infecção generalizada no olho e perda da visão. Felizmente a cirurgia correu bem, mas exigiu meses de acompanhamento com higienização da pálpebra para reforçar o tratamento tópico com colírios anti-inflamatórios e antibióticos que dura meses", afirma Queiroz Neto.

É hora de operar

Catarata resulta da aglomeração de proteínas no cristalino, lente interna do olho, que lentamente vai se tornando opaco. A cirurgia tem indicação quando surge dificuldade para realizar as atividades cotidianas. Os principais sintomas elencados por Queiroz Neto, que indicam estar na hora de operar, são:

·Troca frequente dos óculos.

·Enxergar halos ao redor das luzes

·Incapacidade de enxergar com pouca luz.

·Maior sensibilidade à luz e perda repentina da visão dirigindo com faróis contra.

·Visão embaçada que dificulta a leitura.

·Redução da visão noturna.

·Dificuldade de adaptação a diferentes níveis de iluminação.

·Insônia decorrente da menor entrada de luz azul nos olhos que reduz a produção de melanopsina, uma substância que regula nosso estado de alerta e sono.

Diagnóstico e Exames pré-cirúrgicos

Oftalmologista afirma que o diagnóstico da catarata é feito durante um exame de rotina.

Preparatório da cirurgia inclui exame biométrico da curvatura, espessura e superfície da córnea, tamanho da pupila, imagem do globo ocular com características da íris (parte colorida), vasos sanguíneos que influem na visão. É feityo ainda o diagnóstico de pequenas imperfeições ópticas que surgem com o envelhecimento e escolha da lente intraocular a ser implantada na cirurgia. Isto é decidido de acordo com o estilo de vida, hábitos, expectativa após a cirurgia e presença de comorbidades como diabetes, glaucoma, ceratocone, alterações na retina e mácula.

Como é feita a cirurgia

Ao contrário do que muitos imaginam, a cirurgia de catarata não dói. Queiroz Neto afirma que a cirurgia conta com um sistema que permite a portabilidade dos exames pré-cirúrgicos aos equipamentos do centro cirúrgico para oferecer a mais precisa correção.

Na cirurgia o olho é anestesiado com uma gota de colírio e o paciente recebe sedação para relaxar. Uma pequena incisão de dois milímetros é feita na borda externa da córnea para aspirar a catarata através de um equipamento de ultrassom. É o momento de apolçicar a lente escolhida, suavemente inserida no olho.

Explica o médico que no mesmo dia o paciente recebe alta. Maioria das pessoas fica surpresa com o mundo novo que começa a ver no dia seguinte quando é retirado o curativo.

"A visão é o mais dominante de todos os nossos sentidos. Por isso merece cuidado."